Prävention, Intervention und Timing in der Präzisionsmedizin

Abstract

Obwohl die sogenannte Präzisionsmedizin sich seit ihren Anfängen erheblich verändert hat, beschreibt sie ihr eigenes Programm bis heute beständig mit der Parole aus ihrer Gründungszeit, man suche „the right treatment for the right person at the right time“ (Abrahams 2008). Den Verweis auf die zeitliche Dimension schleppt man dabei zwar traditionsbewusst mit, tatsächlich hat sie aber in den bisherigen Bemühungen um eine praktische Umsetzung eine eher geringe Rolle gespielt. Der vorliegende Beitrag argumentiert, dass sich das aktuell ändert, und fragt nach Gründen.

Er teilt zuerst die bisherige Entwicklung der Präzisionsmedizin in drei Phasen ein, die mit den Paradigmenverschiebungen von Genetik zu Genomik zu Postgenomik in der Molekularbiologie korrelieren. Dann werden zwei Fallbeispiele aus der jüngsten dieser Phasen vorgestellt: „Krebsimpfungen“ und Molekularmedizin für chronische Entzündungskrankheiten. Auf Grundlage von Interviews mit Vertretern dieser beiden Felder wird die häufig geäußerte These (Hood und Flores 2012; Giroux 2022; Schork und Goetz 2025) überprüft, in der Präzisionsmedizin würden die Grenzen zwischen Prävention und Intervention zunehmend verschwimmen. Sie erweist sich als nur bedingt vom empirischen Material bestätigt. Um die zweifellos dennoch beobachtbaren Transformationen der medizinischen Handlungslogik auf dem Feld exakter zu beschreiben, wird eine Alternative zur Begrifflichkeit von Prävention/Intervention vorgeschlagen: Timing. Dass die „zeitliche Personalisierung“ medizinischer Eingriffe an Bedeutung gewinnt, wird abschließend mit dem Verweis auf die indirekten Folgen einer technologischen und datenzentrierten Rationalität erklärt.